Світські? В кінець черги. Як ультраортодокси отримують від лікарняних кас неймовірні привілеї
— Добрий день, це з лікарняної каси «Маккабі». Ми помітили, що ви перейшли в іншу касу, можна дізнатися, чому?
— Так, у нас шестеро дітей віком від року до 10. Їх потрібно чимось зайняти.
— Що ви маєте на увазі?
— Наприклад, басейн. У лікарняній касі «Леуміт» нам запропонували навчання плаванню: десять занять по 300 шекелів за кожну дитину замість 1000 шекелів. Ця сума включала підвезення до басейну. Ми довго не роздумували.
Це — початок типової телефонної розмови між представницею лікарняної каси “Маккабі” та ультраортодоксальною жінкою, яка разом з усією своєю родиною перейшла до конкурентів.
Потім представниця «Маккабі» просить співрозмовницю пояснити, як їй вдалося отримати таку щедру пропозицію. «Одній моїй доньці курс плавання прописали як емоційну терапію, — пояснює жінка. — Іншій – для зміцнення плечового поясу. Педіатр дає направлення – чому б ним не скористатися? Плавання дійсно дуже важливе для дітей».
Але на цьому розмова не закінчується. Жінка розповідає далі, які бонуси отримала від переходу в «Леуміт». Це і курс гімнастики по 15 шекелів за заняття, і можливість отримати безкоштовне направлення до лікаря або на перевірку в найближчу лікарню «Ланіадо».
Крім того, з’ясовується, що студентам єшив, які не бажають, щоб кров на аналіз у них брала медсестра, лікарняна каса «Леуміт» надає можливість скористатися послугами медбрата, який відвідує їх прямо вдома.
А що щодо якості медичного обслуговування? «Наш педіатр — чудовий спеціаліст, — каже жінка. — Він знає проблеми всіх моїх дітей напам’ять. Він буквально живе ними».
Вислухавши все це, представниця «Маккабі» запитує: «Що можна зробити, щоб ви повернулися до нас?». «Ви повинні запропонувати нам те ж саме, — відповідає жінка. — Але не думайте, що нам у вас було погано. Подивимося, може бути, через три місяці ми ще повернемося… Ми знаємо, що в «Маккабі» працюють прекрасні професіонали, але ж завжди і всюди можна щось покращити. Перевірте, що ще ви можете нам запропонувати».
Така бесіда — частина рутинної роботи лікарняних кас з представниками ультраортодоксального сектору. І це лише верхівка айсберга — жорстокої конкуренції, що існує в цій сфері.
Лікарняні каси ведуть відчайдушну боротьбу за ультраортодоксальних клієнтів і не шкодують на неї коштів. Однак законність їхніх прийомів часто викликає сумніви.
Будь-яка грошова винагорода за перехід з однієї лікарняної каси в іншу заборонена законом. Лікарняні каси фінансує держава, тобто, в кінцевому підсумку, платники податків. Конкуренція між касами повинна розгортатися виключно у сфері якості. Їм заборонено переманювати клієнтів, пропонуючи якісь подарунки або грошові пільги.
Але спокуса надто велика. Бюджет лікарняних кас розраховується на основі кількості громадян, що входять до них. За кожного клієнта каса отримує 5000-6000 шекелів на рік — залежно від віку, статі та місця проживання людини. Чим більше людей, тим більше грошей.
У році є лише шість дат, коли клієнт може змінити лікарняну касу. І напередодні їх настання між касами розгортається жорстока боротьба.
У цих перегонах беруть участь усі — від рядових співробітників до адміністративного керівництва лікарняних кас. І ультраортодоксальний сектор незмінно привертає до себе підвищений інтерес.
«Для того, щоб залучити світського або ультраортодоксального клієнта, вам потрібно докласти рівних зусиль, — пояснює співробітник однієї з лікарняних кас. — Але якщо вам вдалося переманити до себе ультраортодокса, разом з ним до вас перейде його сім’я — ще десять осіб. А якщо йдеться про світського жителя Тель-Авіва, то це буде ще дві-три особи, не більше. Крім того, ультраортодоксальні сім’ї швидко ростуть. Це гарантує природний приріст числа клієнтів лікарняної каси».
Сімха Сегаль, відповідальний у лікарняній касі «Клаліт» за набір нових клієнтів, вважається знавцем ультраортодоксального сектору. Він керує групою в WhatsApp, до якої входять його колеги-ультраортодокси.
Сегаль постійно нагадує їм про те, що потрібно залучати нових і нових клієнтів. Причому до цієї групи входять і адміністративні співробітники, відповідальні за громадську роботу, яким, відповідно до циркуляру генерального директора міністерства охорони здоров’я, категорично заборонено займатися переманюванням клієнтів.
«Далія — чемпіонка! Молодець! Сьогодні ви номер 1 у нашій групі — ви залучили понад 45 нових клієнтів», — говорить Сегаль в одному з відеороликів, розісланих ним за допомогою WhatsApp. Але не все йде гладко. «Ще є й ті, хто тупцюють на місці, — пише в тій же групі відповідальний за ультраортодоксальний сектор в одному з районів країни. — Пора прокинутися і почати працювати».
Перейдіть до нашої каси, ми побудуємо вам синагогу
В результаті цієї гонки лікарняні каси стають джерелом бонусів для цілих громад і районів. Наприклад, минулого року відповідальний за безпеку лікарняної каси «Меухедет» подав скаргу до міністерства охорони здоров’я.
Він повідомив, що керівництво ультраортодоксальної громади в єрусалимському кварталі Рамат-Шломо закликало всіх своїх членів перейти до лікарняної каси «Маккабі». Причина проста: лікарняна каса обіцяла профінансувати будівництво в Рамат-Шломо нової синагоги. За кожного нового клієнта, який перейшов до «Маккабі», громаді було обіцяно 500 шекелів.
У своїй скарзі відповідальний за безпеку «Меухедет» повідомляє, що громада, про яку йдеться, складається зі 150 сімей, яким щомісяця доводиться викладати сотні шекелів на будівництво нової синагоги. Але цих грошей все одно не вистачає, і у громади вже накопичилися борги в розмірі близько півмільйона шекелів.
В іншому випадку кілька сотень белзьких хасидів перейшли до лікарняної каси «Маккабі» після того, як їм пообіцяли профінансувати будівництво нового навчального залу. Це також сталося в єрусалимському кварталі Рамат-Шломо.
Коли лікарняні каси, з яких йшли хасиди, намагалися з’ясувати, в чому справа, ті або відмовчувалися, або говорили про свої зобов’язання перед громадою.
«Минулої п’ятниці представники керівництва нашої громади три години сиділи у мене вдома, — розповів представнику лікарняної каси «Меухедет» один з белзьких хасидів. — Вони намагалися умовити мене перейти до «Маккабі». Я їм сказав, що не хочу нікуди переходити. Тоді рабин заявив мені: «Ви — одна з двох сімей, які зводять з розуму нас усіх. Я не хотів би, щоб ваше ім’я потрапило до списку тих небагатьох, хто не захотів допомогти нашій громаді». В результаті у випадку переходу мені пообіцяли чотири місяці безкоштовного додаткового страхування».
І це зовсім не унікальний випадок. У 2021 році міністерство охорони здоров’я звернулося до поліції зі скаргою щодо угоди між карлінськими хасидами в Тверії та лікарняною касою «Меухедет». Тоді сотні хасидів перейшли до «Меухедет» в обмін на зобов’язання лікарняної каси перераховувати громаді сотні тисяч шекелів на рік на ремонт синагоги.
Як з’ясувалося, лідери цієї громади провели своєрідний конкурс. У ньому перемогла «Меухедет». Поліція досі не повідомила міністерству охорони здоров’я про результати розслідування.
«На всі лікарняні каси можна тиснути»
Все вищеописане підтверджується цифрами. В ультраортодоксальних містах відзначається найбільша кількість переходів з однієї лікарняної каси в іншу. Наприклад, за даними Служби національного страхування у 2023 році в Бейтар-Іліті лікарняні каси змінили 2322 особи — це в п’ять разів більше, ніж у Ход ха-Шароні, де проживає така ж кількість жителів. У Бейт-Шемеші з однієї лікарняної каси в іншу перейшли 7293 особи, а в Рамат-Гані, де живе стільки ж людей — 1423. В Ельаді лікарняні каси змінили 1905 осіб, тоді як у Рамат ха-Шароні — лише 320.
Більше того, за даними Служби національного страхування в ультраортодоксальних містах тисячі громадян протягом 2023 року двічі переходили з каси в касу.
У Бейт-Шемеші двічі змінили касу 1300 місцевих жителів, у Бней-Браку — 998 осіб, у Модіїн-Іліті — 663 і в Єрусалимі — 4042.
Для порівняння: у Хайфі двічі змінила лікарняну касу 191 особа, у Раанані, Кфар-Сабі та Гіватаїмі — 18 осіб, а в Рамат-ха-Шароні — всього 7.
«Подвійний перехід можна пояснити лише запропонованою людям винагородою, — стверджує високопоставлений співробітник однієї з лікарняних кас, який займається пошуком нових клієнтів. — Ця заборонена законом плата «відмивається» за рахунок додаткового страхування або надання якихось нових послуг. Іноді ця винагорода виплачується просто у вигляді чеків. Абсурд полягає в тому, що лікарняні каси іноді платять кілька разів на рік одній і тій же людині. Наприклад, когось переманили з «Меухедет» в «Клаліт», а потім умовили повернутися в «Меухедет», але через якийсь час він знову перейшов до «Клаліт». Таким чином він зміг двічі отримати винагороду».
За словами наших співрозмовників, як додаткові послуги лікарняні каси можуть запропонувати, наприклад, уроки музики для дітей. Офіційно це називається «музична» або «емоційна» терапія.
Навчання плаванню оформляється як «гідротерапія». Крім того, дітям старше 5 років надається можливість безкоштовного лікування зубів під повним наркозом (за законом, такою можливістю можуть користуватися лише діти до 5 років).
«Крім того, клієнти можуть отримати компенсації за імплантати, заняття в різних гуртках і багато іншого, — каже високопоставлений представник однієї з лікарняних кас. — Це є злочином — на якій підставі одні громадяни отримують щедрі пільги, а інші — ні? Як правило, на особливе ставлення можуть розраховувати багатодітні сім’ї, і вони добре вміють користуватися цим».
Галія — представниця ультраортодоксальної громади, яка займає високу посаду в одній з лікарняних кас. «Щоб залучити нового клієнта, ми намагаємося з’ясувати, що не влаштовує його в нинішньому становищі, — розповідає вона. — Зараз, наприклад, багато хто каже, що хотіли б отримати дорогі уколи для схуднення, які не оплачуються лікарняними касами. На всі лікарняні каси можна тиснути, і люди прекрасно це знають. Є чарівна фраза: «Тоді я перейду в іншу касу». І, особливо якщо її вимовляє ультраортодоксальний клієнт, йому з усіх сил йдуть назустріч».
Немає скарг — немає доказів
Міста, в яких живуть ультраортодокси, стали ареною запеклої боротьби між лікарняними касами.
«Багатодітним сім’ям дуже важливо, щоб усі основні медичні послуги можна було отримати поруч з домом, — пояснює Галія. — Якщо, наприклад, до педіатра треба їхати на машині, то везти до нього хвору дитину з усіма її братами і сестрами — це ціла проблема». Тому в Бейт-Шемеші — місті зі швидко зростаючим ультраортодоксальним населенням — лікарняні каси намагаються відкрити якомога більше відділень. У «Меухедат2 їх 18, у «Маккабі» — 10, у «Клаліт» — 16 і у «Леуміт» — 14.
В ультраортодоксальних містах і кварталах вже існує певний стандарт: поліклініка повинна знаходитися на такій відстані від дому, яку жінка з коляскою може подолати без особливих труднощів. Лікарняні каси цим пишаються.
«У деяких випадках ми можемо відкрити три сучасні поліклініки в одному кварталі», — заявив генеральний директор «Мухедет» Узі Бітан в інтерв’ю газеті «Ха-Модіа». За його словами, гостра конкуренція змушує лікарняні каси постійно відкривати нові відділення, які, принаймні, на першому етапі, нерентабельні. «Утримувати дві поліклініки на відстані 3 км одна від одної — це багатомільйонні витрати, — зазначив Бітан. — Порівняно з цим, безкоштовні гуртки або басейн — дрібниця».
Одна з найбільших битв останнього часу розгорнулася в Араді, де в останні роки набирає силу громада гурських хасидів. Лікарняні каси «Маккабі» і «Клаліт» ведуть за них гостру конкуренцію. У травні цього року «Клаліт» відкрила в Араді пункт екстреної допомоги для жінок, що працює вночі та в суботи.
Це звільняє жительок Арада від поїздки в Беер-Шеву у разі надзвичайної ситуації. Але «Клаліт» пішла на цей крок не зовсім з власної ініціативи. Виявляється, гурські хасиди провели в місті своєрідний «конкурс». Вони повідомили, що запишуться в ту лікарняну касу, яка відкриє екстрений медпункт.
У гострій конкурентній боротьбі лікарняні каси часто балансують на межі закону, і, мабуть, навіть переступають його, виплачуючи окремим клієнтам грошові винагороди. Однак спіймати за руку нікого не вдається.
«Усі навчилися працювати чисто, — каже високопоставлений представник однієї з лікарняних кас. — І самі громадяни нічого не повідомляють про порушення закону. Немає скарг — немає доказів».
У відповідь на наш запит міністерство охорони здоров’я повідомило, що йому відомо про нездорову конкуренцію між лікарняними касами. «Ми намагаємося припинити подібні явища, — підкреслюється в заяві прес-служби МОЗ. — Ми ретельно вивчаємо всі скарги лікарняних кас одна на одну. Але, як правило, навіть якщо картина в цілому ясна, ми утруднюємося знайти незаперечні докази порушення закону. Причина тому — своєрідна змова мовчання навколо спроб лікарняних кас переманити до себе якомога більше клієнтів».
Прес-служби лікарняних кас «Меухедет», «Маккабі», «Клаліт» і «Леуміт» у відповідь на наш запит розповіли про свої подальші плани і заявили про свою непорушну прихильність закону. Вони спростували твердження про особливі преференції для представників ультраортодоксального сектору.
Наприклад, «Меухедет» повідомила, що незабаром відкриє поліклініку в Сдероті — місті, де відсутня велика ультраортодоксальна громада. Крім того, як зазначається в заяві цієї лікарняної каси, вона утримує пункт екстреної допомоги в Тель-Авіві — місті, де світські громадяни становлять переважну більшість (прим. «Деталей»: населення Тель-Авіва становить близько 460 тисяч осіб, населення Арада — близько 27 тисяч осіб).
Автор: Роніт Ліндер
Джерело: TheMarker
Фото: Моті Мільрод